脱肛是一种常见的肛门疾病，又被称为直肠脱垂，是指肛管外翻而脱垂于肛门外，脱出后局部有发胀感，也可感到腰骶部胀痛，脱出的黏膜有黏液分泌，黏膜常受刺激可发生充血、水肿、糜烂和溃疡，分泌可夹杂血性黏液，刺激肛周皮肤，可引起瘙痒。
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脱出的部分如果只是直肠黏膜，称部分性脱垂。如果是全层肠壁，则称完全性脱垂。
01 脱肛的症状表现
1.出血
一般无出血症状，偶尔大便干燥时，擦伤粘膜有滴血，粪便带血或手纸拭擦时有血，但出血量较少。
2.脱出
是肛门直肠脱垂的主要症状，早期排便时直肠粘膜脱出，便后自行复位;随着病情的发展，身体抵抗力逐渐减弱，日久失治，直肠全层或部分乙状结肠突出，甚至咳嗽、负重、行路、下蹲时也会脱出，而且不易复位，需要用手推回或卧床休息后，方能复位。
3.潮湿
部分病人由于肛门括约肌松弛，收缩无力，常有粘液自肛内溢出，以致有潮湿感。或因其脱出，没有及时复位，直肠粘膜充血、水肿或糜烂，粘液刺激肛周皮肤而引起搔痒。
4.坠胀
由于粘膜下脱，引起直肠或结肠套叠，压迫肛门部，产生坠胀，有的还感觉股部和腰骶部坠胀。
5.嵌顿
大便时，肛门直肠脱出未能及时复位，时间稍长，局部静脉回流受阻，因而发炎肿胀，并导致嵌顿。这时，粘膜由红色逐渐变成暗红色，甚至出现表浅粘膜糜烂坏死、或脱垂肠段因肛门括约肌收缩而绞窄坏死。病人症状亦随之由局部反应发展到全身，出现体温上升，食欲减退，小便困难，大便干结，疼痛坠胀加剧，坐卧不安，甚者发生肠梗阻症状。
02 脱肛的危害
粘液刺激：由于直肠脱出，肠液流溢，容易刺激肛周皮肤导致肛门瘙痒，可造成肛门湿疹等疾病的发病；
粘膜充血水肿：脱肛的危害还包括直肠反复脱出、回缩，容易造成粘膜充血、水肿，导致大便带血;
感染是常见的脱肛的危害：直肠脱出后病菌容易侵入肠道，引发肠道炎症、肛周皮下脓肿等等;
肠套叠、绞窄、坏死：直肠脱出后无法复位或者不能恢复原位，可能造成肠套叠等情况，严重者不排除肠梗阻的可能。
03 脱肛的预防的关键
1. 积极参加体育活动和肛门功能锻炼，增强体质，改善肛门功能、增加肛门括约肌的收缩力。
2. 及时治疗可引起直肠脱垂的疾病，如慢性腹泻、便秘、百日咳等。
3. 饮食上多吃蔬菜、水果，少食辛辣刺激性食物，如辣椒、酒等。保持大便通畅。
4. 保持肛门部清洁卫生，便后应用软纸擦肛，睡觉前建议用温水洗肛门部，这样即保持肛门的清洁卫生，又可促进肛门部的血液循环。
5. 养成良好的排便习惯，便时不要长时间玩手机、用力排便。
6. 女性自然分娩后注意充分休息，以保护肛门括约肌的正常功能，有子宫下垂和内脏下垂应及时治疗。
7. 经常做提肛运动，有增强肛门括约肌功能的效果，对预防脱肛有一定作用。
（宁波市第九医院 肛肠外科 彭联明 主任医师）
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